궤양성 대장염의 원인과 진단

궤양성 대장염(CU)은 대장 내벽, 특히 결장과 직장에 염증과 궤양을 일으키는 만성 염증성 장질환(IBO)입니다. 이는 자가면역 질환으로, 면역 체계의 이상으로 결장의 건강한 조직을 공격하여 지속적인 염증과 궤양으로 손상을 초래한다는 의미입니다.

 

 

 

 

궤양성 대장염의 주요 특징

 

• 증상: 일반적인 증상으로는 복통, 경련, 설사(종종 피가 섞임), 급한 배변, 피로 등이 있습니다. 어떤 사람들은 체중감소, 발열, 빈혈을 경험하기도 합니다.

 

• 위치: UC는 항상 직장에서 시작하여 결장까지 확장될 수 있습니다. 정도에 따라 궤양성 대장염은 다음과 같이 분류 될수 있습니다.

 

- 궤양성 직장염 (직장에 국한)

- 직장 결장염 (직장 및 구불결장에 영향을 미침)

- 왼쪽 결장염 (결장의 왼쪽으로 확장됨)

- 전대장염 (전체 결장에 영향을 미침)

 

• 질병 패턴: UC는 재발(염증, 궤양이 일어남) 및 완화(증상이 거의 없거나 전혀 없음) 기간을 갖는 경향이 있습니다.

 

• 합병증: UC는 대장암 위험을 증가시킬 수 있으며 특히 광버위하고 장기적인 질병을 앓고 있는 사람의 경우 더욱 그렇습니다. 다른 합병증으로는 심각한 출혈, 탈수, 독성 거대결장(위험한 결장의 확장) 등이 있습니다. UC는 또한 관절통, 피부 발진, 눈 염증과 같은 결장 외부 문제를 일으킬 수도 있습니다.

 

 

 

 

궤양성대장염의 원인은 무엇인가요?

 

궤양성 대장염(UC)의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 일반적으로 유전적, 면역체계, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 유발되는 것으로 여겨집니다. 이는 IBO 가족력이 있는 개인에게 더 흔하며 모든 연령에서 발행할 수 있지만 15세에서 30세 사이의 사람들에게 많이 진단됩니다.

 

1. 유전적 소인: UC 또는 기타 염증성 장 질환(IBD)의 가족력이 있는 사람은 위험이 더 높으며 이는 유전적인 요인이 중요한 역할을 하다는 것을 시사합니다. 연구자들은 궤양성 대장염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있는 여러 유전자를 확인했습니다. 그러나 이러한 유전자만 가지고 있다고 해서 해당 질병이 발병할 것이라는 보장은 없습니다.

 

2. 면역 체계 기능 장애: UC는 자가면역 질환입니다. 즉, 면역 체계가 실수로 결장 내막의 건강한 세포를 공격합니다. 이러한 비정상적인 변역 반응은 대장의 염증과 손상을 초래합니다. 일반적으로 면역 체계는 해로운 침입자만 공격하지만 UC에서는 마치 외부 세포인 것처럼 결장 세포를 표적으로 삼습니다.

 

3. 환경 요인: 환경 요인은 유전적으로 궤양성 대장염에 걸리기 쉬운 사람들의 면역 반응을 촉발할 수 있습니다. 이러한 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

 

• 다이어트: 다이어트가 궤양성 대장염을 유발하지는 않지만 특정 식품이나 첨가물은 증상을 악화시키거나 재발을 유발할 수 있습니다.

 

• 감염: 일부 연구자들은 과거의 감염, 심지어 바이러스나 박테리아 감염이 궤양성 대장염 발병에 기여하는 방식으로 장환경을 변화시킬 수 있다고 제안합니다.

 

• 흡연 및 생활방식: 흡연은 IBD의 다른 형태인 크론병을 악화시키는 것으로 보이지만, 일부 연구에서는 정확한 연관성이 불분명하지만 비흡연자와 이전 흡연자가 궤양성 대장염에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

 

4. 장내 미생물 불균형: 장내 박테리아 균형도 요인이 될 수 있습니다. 장내 세균의 불균형은 면역 반응을 변화시키거나 장 내벽의 염증을 유발할 수 있습니다.

 

5. 스트레스 및 심리적 요인: 스트레스는 UC를 유발하지는 않지만 장 건강과 면역 반응에 영향을 미칠 수 있으므로 증상을 악화시키고 재발을 유발할 수 있습니다.

 

즉 UC는 결장을 표적으로 하는 면역 반응을 유발하여 만성 염증과 복통, 설사 및 경우에 따라 체중 감소 또는 발열과 같은 증상을 초래하는 이러한 요인의 조합으로 인해 발생할 가능성이 높습니다.

 

 

 

 

궤양성 대장염은 어떻게 진단하나요?

 

궤양성 대장염(UC)는 병력, 신체검사, 영상 절차를 조합하여 진단됩니다. 

 

1. 의학적 병력 및 증상 평가: 의사는 복통, 설사(종종 혈액 동반), 배변 빈도 등의 증상을 평가하는 것부터 시작합니다. 그들은 가족력, 최근 감염, 약물 및 생활방식 요인에 관해 질문할 수 있습니다.

 

2. 신체 검사: 의사는 일반적으로 복부 압통, 팽만감, 때로는 궤양성대장염에 동반될 수 있는 피부나 관절 문제와 같은 눈에 보이는 증상의 징후를 확인합니다.

 

3. 실험실 테스트: 

• 혈액 검사: 혈액 검사는 만성 혈액 손실로 인해 발생할 수 있는 빈혈(낮은 적혈구 수)과 C반응성 단백질(CRP) 및 적혈구 침강 속도(ESR)와 같은 염증 지료를 확인합니다. 혈액 검사를 통해 영양 결핍이나 감염의 징후가 나타날 수도 있습니다.

 

• 대변 검사: 대변 샘플을 통해 혈액이나 감염 징후를 확인할 수 있습니다. 대변 검사는 박테리아나 기생충 감염과 같은 증상의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.

 

4. 내시병 시술:

• 대장내시경: 이는 UC를 진단하는 가장 일반적이고 효과적인 방법입니다. 대장내시경 검사는 얇고 유연한 카메라가 달린 관을 직장을 통해 삽입하여 대장 전체를 검사하는 것입니다. 시술 중에 의사는 염증, 궤양 또는 기타 이상을 볼 수 있으며 현미경 검사를 위해 생검(작은 조직 샘플)을 재취할 수 있습니다.

 

• 유연한 구불결장겸검사: 이는 대장내시경검사와 유사하지만 결장의 하부(직장 및 구불결장)만 검사합니다. 염증이 해당 부위에만 국한된 경우 도움이 될 수 있습니다.

 

5. 영상 테스트:

• CT 또는 MRI 스캔: 이러한 영상 검사는 때때로 내시경 검사의 범위를 벗어나는 농양이나 염증과 같은 합병증을 찾는 데 사용됩니다. MRI 장검사 및 CT 장조영술은 장의 상세한 영상을 제공하고 IBO의 또 다른 형태인 크론병과 궤양성 대장염을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

• 조영제를 사용한 X-레이 (바륨 관장): 이 검사는 덜 일반적으로 사용되지만 특정 경우에 도움이 될 수 있습니다. 이는 엑스레이 영상을 개선하기 위해 결장에 바륨 용액을 도입하여 염증이나 구조적 이상을 더 쉽게 볼 수 있도록 하는 것을 포함합니다.

 

6. 생검 분석: 대장내시경 또는 구불창자경 검사 중에 채취한 생검을 현미경으로 검사하여 세포 이상이 있는지 검사합니다. 특정 세포 변화는 크론병이나 감염과 같은 다른 질환보다는 UC로 인한 염증을 나타낼 수 있으므로 이는 UC를 확인하는 데 도움이 됩니다.

 

7. 감별 진단: UC증상은 크론병병, 과민성 대장 증후군(IBS) 및 감염과 같은 다른 위장장애와 겹칠 수 있습니다. 의사는 증상, 검사 결과 및 영상 소견을 주의 깊게 분석하여 이러한 다른 질환을 배제합니다.

 

이러한 접급 방법을 통해 의사는 궤양성 대장염을 정확하게 진단하고 질병의 중증도와 정도에 따라 효과적인 치료 계획을 세울 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

본인의 궤양성 대장염 진단과 경험

 

 

본인은 오징어 회를 먹은 다음 날 설사를 심하게 했습니다. 장염이라 생각했으나 전에 장염에 걸렸을 때 처럼 복통이나 발열등의 증상이 전혀 없었고 설사 증상만 있었습니다. 하지만 설사가 3, 4일을 넘어가고 설사에서 흑색의 변이 보여 가까운 내과로 가 대장 내시경을 하게 되었습니다.

 

의사는 대장내시경 시술을 하며 조직을 재취해 검사를 보내야 한다고 했고 기다리라고 했습니다. 며칠이 지난 후 해당 내과에서 전화가 병원으로 내원하라고 했습니다.

 

의사는 궤양성 대장염인 것 같다고 빨리 대학병원으로 가서 치료를 받아야 한다고 했습니다. 그렇게 저는 가까운 부산의 어느 대학병원으로 가서 해당 소견서를 보여주고 입원을 하게 되었습니다.

 

대학병원에서는 위내시경과 대장내시경을 다시 해야 한다고 했고 저는 2주 동안 총 두번의 내시경을 했습니다. 그리고 정확하게 대학병원에서 궤양성 대장염을 진단받았고 치료를 시작하게 되었습니다.

 

 

궤양성 대장염의 치료제는 무엇인가요? (본인경험有)

궤양성대장염 스테로이드 부작용